Antaŭzorgo de trombodisvastigo-etapo

Ne estas dubo, ke la disvolviĝo de antikoagulantoj rekte antaŭenigis la traktadon de DVT.Antikoagula terapio povas malhelpi la aperon de trombo, malhelpi la disvastiĝon de trombo, faciligi la aŭtolizon de trombo kaj rekanalizadon de lumeno, mildigi simptomojn kaj redukti la efikon kaj mortecon de pulma embolio.Nuntempe, antikoagulaj drogoj ĉefe inkluzivas heparinon, heparinon de malalta molekula pezo, warfarin, rivaroxaban kaj dabigatran.Ĉiu el ĉi tiuj drogoj havas siajn proprajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn.Kompare kun nefrakciita heparino, malalta molekula pezo heparino subkutane aŭ intravejne povas signife redukti mortecon.Inter la parolaj antikoagulantoj, warfarino estas vaste uzata pro sia malalta prezo, preciza antikoagulanta efiko ene de la efika traktado (postulante, ke la internacia normigita proporcio estu inter 2 kaj 3).Tamen, ĉar varfarino estas tre tuŝita de manĝaĵo, estas facile havi komplikaĵojn kiel nesufiĉa antikoagulado kaj sangado, kaj estas necese kontroli la koagulan funkcion regule.En la lastaj jaroj, granda nombro da novaj antikoagulantoj aperis en la lito, kiel rivaroxaban, dabigatran, apixaban, ktp. la antikoagulanta efiko estas preciza, la sangaj komplikaĵoj estas reduktitaj, kaj ne necesas rekontroli la koagulan funkcion.

Nuntempe, iuj fakuloj sugestas, ke la drogtraktado povas esti dividita en du stadiojn laŭ la tempodivido de 3 monatoj: la unua etapo nomiĝas la komenca aktiva traktado.Ĝi estas ĉefe efektivigita ene de 3 monatoj post la komenca komenco de dvt3, kaj la dua etapo nomiĝas la sekva stadio de prevento de ripetiĝo, kiu okazas 3 monatojn post la unua etapo de kuracado.Accp9-gvidlinioj unue rekomendis novajn parolajn antikoagulantojn.En la 10-a eldono de la gvidlinioj de la American College of Chest Physicians (ACCP), la plej granda diferenco de la pasinteco estas, ke novaj parolaj antikoagulantoj (noac), kiel faktoro Xa inhibidores (rivaroxaban, fondaparinŭ natrio, ktp.) kaj faktoro IIA-inhibitoroj ( dabigatran, ktp.) estas uzataj kiel la unua elekto por la terapio de VTE.Antikoagula terapio havas difinitan efikon, multe reduktas sangajn komplikaĵojn kaj ne postulas reekzamenon de koagula funkcio.Ĝi estas plue antaŭenigita ĉe ordinaraj pacientoj.Novaj antikoagulantoj povas ĝenerale eviti ripetiĝon de DVT en 80% ~ 92%.

La limigo de antikoagula terapio sole estas, ke kvankam antikoagulanta terapio ofte estas uzata por redukti tromborepetadon kaj protekti vejnan valvan funkcion, ĝi ne povas solvi trombon rapide.Memplenigo de trombo malofte estas observita en pacientoj kun iliofemoral vejna trombozo, kaj resta trombo povas konduki al vejna valvodamaĝo kaj elflua vojo obstrukco, kiuj estas la kialoj de la alta incidenco de posttromboza sindromo (PTS).Observa studo pri la apero de PTS post DVT-antikoagula terapio montris, ke la efiko de PTS estis ĉirkaŭ 20% ~ 50%, la efiko de vejna ulcero de malsuperaj membroj estis 5% ~ 10%, kaj la efiko de vejna klaŭdikado estis 40%. post 5 jaroj.Proksimume 15% de la pacientoj havis movajn malordojn, kaj la vivokvalito de 100% de la pacientoj estis reduktita al diversaj gradoj.