Kompreni profundan vejnan trombozon (DVT)

Profunda vejna trombozo (DVT) rilatas al la eksternorma koaguliĝo de sango en profundaj vejnoj, kiu apartenas al la malsano de vejna refluo obstrukco de malsupraj membroj.Trombozo plejparte okazas en bremsa stato (precipe en ortopedia kirurgio).La patogenaj faktoroj estas malrapida sangofluo, vejna muro-vundo kaj hiperkoagulebleco.Post trombozo, la plej multaj el ili disvastiĝos al la profunda vejna trunko de la tuta membro, krom kelkaj povas esti forigitaj per si mem aŭ limigitaj al la loko de trombozo.Se ili ne povas esti diagnozitaj kaj traktitaj ĝustatempe, la plej multaj el ili evoluos al sekvoj de trombozo, kiuj influos la kvaliton de vivo de pacientoj dum longa tempo;Kelkaj pacientoj povas esti komplikitaj kun pulma embolio, kaŭzante ekstreme gravajn sekvojn.

Kialoj por DVT

En klinika praktiko, nur 10% ~ 17% de DVT-pacientoj havas evidentajn simptomojn.Ĝi inkluzivas malsupran membroŝvelaĵon, lokan profundan tenerecon kaj pieddorson-fleksaddoloron.La plej grava klinika trajto kaj signo de DVT-evoluo estas pulmoembolio.La mortoprocentaĵo estas same alta kiel 9% ~ 50%.La granda plimulto de mortoj okazas ene de minutoj ĝis horoj.DVT kun simptomoj kaj signoj estas pli ofta en pacientoj post kirurgio, traŭmato, progresinta kancero, komato kaj longdaŭra litmalsana.Antaŭzorgo estas la ŝlosilo por trakti DVT.Primara antaŭzorgo devas esti efektivigita por ĉiuj pacientoj, kiuj suferas gravan kirurgion de malsupera membro. La preventaj mezuroj por akra vejna trombozo de la malsuperaj ekstremaĵoj inkluzivas: eviti meti kapkusenon sub la malsupran kruron post operacio kaj influi la profundan venan revenon de la malsupra kruro;Kuraĝigu la piedojn kaj piedfingrojn de la paciento aktive moviĝi, kaj petu ilin spiri profunde kaj tusi pli;Lasu la pacienton ellitiĝi kiel eble plej baldaŭ kaj portu medicinajn elastajn ŝtrumpojn kiam necese.Pli da atento devus esti pagita al maljunuloj aŭ kormalsanoj post operacio.

La gvida signifo de juĝado de la komencotempo al la kuracplano

Vena trombozo estas kiel cemento, kiu povas esti forlavita kiel eble plej baldaŭ, sed post kiam ĝi formas embolon, ĝi ne povas esti dissolvita.Kvankam ĉi tiu analogio ne estas tre taŭga, estas fakto, ke vejna trombozo komencas esti parte organizita dekojn da horoj post ĝia formado.La organizita vejna trombozo malfacilas esti solvita per trombolizo.Kirurgia tromboforigo ankaŭ ne taŭgas.Ĉar la fakorganizita trombo estas forte fiksita al la vejnmuro, malvola tromboforigo kaŭzos damaĝon al la vejnmuro kaj kaŭzos pli ampleksan trombozon.Tial frua diagnozo estas tre grava.

Kiel diagnozi malsupran membron profundan vejnan trombozon frue

Kvankam ne estas evidenta simptomo de frua profunda vejna trombozo, spertaj kuracistoj ankoraŭ povas trovi kelkajn indicojn per zorga fizika ekzameno.Ekzemple, profunda doloro kiam premado de la bovida ventro ofte indikas bovidan vejnan trombozon (nomita Homan-signo en medicino).Ĉi tio estas pro asepsa inflamo de ĉirkaŭaj histoj kiam vejna trombozo okazas.Simile, tenereco ĉe la radiko de femuro ofte indikas trombozon de femura vejno.Kompreneble, post kiam profunda vejna trombozo estas suspektita, la sango D2-polimero devas esti detektita kiel eble plej baldaŭ, kaj la profunda vejno devus esti detektita per B-ultrasono por fari definitivan diagnozon.Tiamaniere, plej multaj kazoj de DVT povas esti diagnozitaj frue.